私の勤める病院では固定チームナーシング体制をとっています

私は病棟では、３つあるチームのうちの一つに属しています

なので、なかなか病棟全体のがん患者さんの様子をつかめずにいました


数日前に、今年度半ばの師長面接があり
緩和ケア活動日の朝の申し送りを他チームに入ってみたいと提案しました

師長もこれからどのようにしていったらいいのか考えていたようで
すぐOKがでました



今週から実践です

昨日と今日、緩和ケア活動日だったので
早速他の２チームの申し送りに参加しました


自分の属しているチームも同じですが
やっぱり生の現場をみるともどかしさを感じます


最近、オピオイドが開始になった患者さんが数人いました

受け持ちの看護師は、患者さんに対して
新しく始まるオピオイドについての説明もできませんし
処方内容を見て足りないものを医師に相談することもできません

というか、わからないみたいです（未だに　(T_T)　）
　　（私の指導力不足だな、、、これは）

最近は便秘はかなり気にしてくれるようになって
オピオイドと一緒に下剤は処方してくれるようになりました


でも制吐剤はなかなかだしてくれません

これからオピオイドを使うという患者さんに
制吐剤を出してもらうようにお願いしても

「なんでその薬を使うのかわからない」

と、取り合ってもらえません

しかもノバミンを使ったことがないらしく、わからないと言われてしまった　(；一_一)

やっぱり文献攻撃がいいのか？
でも医師によっては余計嫌がる人もいるから気をつけないと。。。


今回の患者さん数人とも
嘔気が出てしまいました

なかには拒薬につながってしまいそうな患者さんもいます


まあ、私の能力不足もあるのだとは思いますが…


辛い思いをしなければならなかった患者さんに
申し訳ない気持ちでいっぱいです



今日は、薬剤師さんと相談して
オピオイドを使用する患者さんに関しては
全て服薬指導を出してもらうように働きかけていくことにしました


それは患者さんに対して確実な指導を行うことももちろんですが
医師に確実な処方をしてもらうためでもあります


これから師長に相談し
科長（医師）へ交渉していく予定です


それまでも個別につつきまくります



もう少し円滑に交渉・相談できる術はないものでしょうか。。。

小姑のように毎日小言を言っているみたいで
気分はあまりよくありません


私たちの役目、、、なんでしょうか、ね
やっぱり


みなさんのところでは、どのようにしているんでしょうか？
いい方法があったら助言お願いします